Fractura tratamiento: Fémur, cadera y otros tipos

Definición de fractura

Una fractura (también llamada quebradura) es una lesión de un hueso que provoca su rotura total o parcial. Las fracturas suelen afectar a los huesos de las extremidades. También pueden producirse en otras partes del cuerpo (por ejemplo, la columna vertebral, la pelvis o el hombro) ^[4] Las fracturas óseas pueden adoptar muchas formas: los tipos de fractura varían en función de dónde y cómo se haya roto el hueso. ^[5]

Las fracturas se producen con mayor frecuencia en caídas, lesiones y accidentes. También puede estar causada por la osteoporosis, una enfermedad en la que los huesos adelgazan. ^[6] La edad avanzada y un estilo de vida poco saludable contribuyen a las fracturas. ^[7]

Se dividen en varios grupos según el aspecto del punto de fractura. Dónde se desplazarán partes del hueso o si el hueso penetrará a través de la piel.

• Fractura cerrada
  El hueso permanece bajo la piel y no sale de la herida.
• Fractura abierta
  El hueso atraviesa la piel.
• Fractura desplazada
  Los fragmentos óseos se desplazan, lateralmente o longitudinalmente.
• Fractura por estrés
  Se produce, por ejemplo, debido a un esfuerzo prolongado o excesivo. Las fracturas pro estrés son más comunes entre los deportistas. ^[8]

Las fracturas pueden tener diferentes líneas de rotura. El hueso puede romperse de forma transversal, oblicua o en espiral. También puede producirse una fractura conminuta. ^[9]

Factor de riesgo de fracturas es la osteoporosis (adelgazamiento de los huesos). Afecta principalmente a personas mayores de 50 años y a mujeres menopáusicas.

• La osteoporosis hace que los huesos se debiliten y sean más propensos a fracturarse
• Con una densitometría ósea periódica podemos valorar el nivel de riesgo. Según los resultados de la prueba, el médico puede recomendar un tratamiento adecuado. ^[10]

Durante un exámen físico, el médico examina y palpa la zona afectada.

• Una radiografía proporcionará una imagen exacta de la fractura.
• En algunos casos, también se utiliza la resonancia magnética (RM) o la tomografía computarizada (TC).
• Mediante estos exámenes, el médico obtendrá una visión detallada del hueso y de los tejidos circundantes. ^[11]

Una fractura de pierna o brazo no se puede dejar sin tratamiento. En primer lugar hay que inmovilizar la fractura para evitar que se lastime más. El reposo y posición elevada de la extremidad también ayuda a reducir la hinchazón. En algunos casos es necesario colocar primero los huesos fracturados en la posición correcta, ya sea en el consultorio del médico o quirúrgicamente en el quirófano.

• Para la estabilización externa de fracturas se suelen utilizar yesos, férulas o aparatos ortopédicos.
• Para la fijación quirúrgica de las fracturas se utilizan distintos materiales metálicos. Se inmovilizan por fuera o por dentro mediante tornillos, varillas de metal o placas. ^[16]

Cada uno tiene sus propios procedimientos específicos de tratamiento. También tienen tiempos de curación diferentes.

• La curación de una fractura de tobillo suele durar entre 6 y 8 semanas.
• En la mayoría de los casos, la fractura de cuello femoral requiere tratamiento en el hospital y cirugía. El tratamiento puede durar varios meses. ^[18]
• La fractura de clavícula es una lesión común y en muchos casos se trata sólo con un cabestrillo. Si es más complicada, puede requerir cirugía. ^[19]
• Las fracturas de costilla se suelen curar solas en aproximadamente 6 semanas. Los pacientes deben guardar reposo y prestar atención a una respiración adecuada. Los analgésicos también pueden ayudar a controlar el dolor. ^[20]
• La fractura distal del radio es muy frecuente, sobre todo en personas de edad avanzada. Ocurre en la parte inferior del antebrazo donde se conecta al hueso de la muñeca. Por lo general, es el resultado de un accidente, como por ejemplo una caída sobre la mano extendida. La cicatrización suele demorar entre 4 y 6 semanas. Si requiere tratamiento quirúrgico, la curación se prolonga durante bastante más tiempo. ^[21]
• Las fracturas de pelvis son menos frecuentes. Las no complicadas se curan sin cirugía en pocas semanas y las graves, por el contrario, son motivo de cirugía urgente. ^[22]

Rotura de tobillo – ¿Cuál es la clasificación Weber?

Si los pacientes quieren entender mejor su lesión, suelen preguntar sobre la clasificación de Weber. Ésta se utiliza para evaluar la gravedad de las fracturas de tobillo y el grado de su desplazamiento con respecto a la llamada sindesmosis, es decir una articulación fibrosa que une dos huesos separados de la parte inferior de la pierna, la tibia y el peroné.

La clasificación de Weber divide las fracturas de tobillo en tres grupos según la localización de la fractura:
Tipo A: Se encuentra debajo de la sindesmosis.
Tipo B: Atraviesa la sindesmosis.
Tipo C: Se encuentra por encima de la sindesmosis.

Estos tres tipos de fracturas pueden tener consecuencias diferentes requeriendo tratamientos diferentes. Por ejemplo, una fractura de tipo C puede ser la más grave, ya que puede estar relacionada con lesiones articulares y requerir cirugía. ^[23]

Después de una fractura ósea se suele aplicar la terapia física. Se recomienda hacer ejercicio para fortalecer los músculos debilitados en el área lesionada.

El objetivo de la terapia física es recuperar la movilidad completa. El fisioterapeuta recomendará los ejercicios específicos y el tipo de fisioterapia. La duración del tratamiento depende del tipo de fractura y de la edad del paciente. ^[26]